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专题:科技成长主线贯穿二季度 震荡上行中布局细分龙头

国家医保局累计印发39批医疗服务价格项目立项指南——助推更多临床成果惠及患者

今年以来,国家医保局把统一规范价格项目作为重要改革任务,加快编制发布医疗服务价格项目立项指南。自2021年以来 ,全国已陆续发布39批医疗服务价格项目立项指南,各地平均落地执行30批,第40批检验类指南也在征求意见中 ,即将实现全国医疗服务价格项目“通用名 ”统一 。其中 ,新增180余项涉及新技术 、新产品的前瞻性价格项目,覆盖手术机器人、远程手术、脑机接口等前沿医疗领域,受到广泛关注。

何为价格项目立项指南?立项指南的编制和落地将给群众就医 、医院运营 、医药产业发展带来哪些深远影响?

筛选创新技术

国家医保局价格招采司司长王小宁说 ,立项指南明确了价格项目的名称、服务产出、计价单位等核心内容。价格项目既是医院收费的依据和边界,也是医疗技术和服务价值变现的前提,本质是一种市场准入制度 ,能体现相关技术和服务的价值 。

国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇介绍,新技术纳入价格立项的筛选标准主要遵循四大考量维度:首重技术成熟度,兼顾临床需求度 ,同时评估产业带动效应,统筹考量群众承受能力与医保基金可持续性。

“价格项目本质上是创新技术进入医院体系的通行证。再先进的医疗技术,若没有对应的收费价格项目 ,即便进入医院,也难以真正惠及患者 。价格项目的设置既让企业有合理回报 、愿意开展技术创新,又让患者用得上、用得起创新技术 。”首都医科大学国家医保研究院研究员蒋昌松说。

以终末期心衰患者植入人工心脏为例 ,此前该项整体治疗费用超百万元 ,普通家庭难以承受。价格立项指南实施后,医保部门统一增设新式辅助装置价格项目,与相关企业一对一议价 ,挤除流通环节不合理溢价,将整体手术费用降至70万元左右,同时保障企业研发生产合理利润 。目前 ,北京、成都 、广东等地已将相关项目纳入医保,患者个人自费部分可降至20万元左右。

推动成果落地

对于重资产投入的高端医疗新技术,价格项目为各地规划建设、收益测算提供了清晰参照。肿瘤高端诊疗设备投入大、成本高 ,此前仅少数省份布局,创新成果普惠难 。

国家医保局价格招采司副司长董朝晖介绍,医疗服务价格指南专门增设质子放疗 、重离子放疗等价格项目 ,兼顾创新回报、医疗机构成本、患者承受能力,总结上海 、甘肃等地实践经验,按疗程合理设置费用封顶线 ,提升此类高端医疗技术的可及性。

“如今 ,上海、浙江、甘肃等地在实践基础上明确了政府指导价,质子治疗全流程费用约17万元,重离子治疗控制在20万元以内 ,价格水平在全球范围内处于低位,真正推动医疗技术创新成果惠及群众。”蒋昌松认为,价格锚点的明确 ,让新技术收益空间可量化 、可预期,让更多省份敢于规划建设质子 、重离子治疗中心,患者无需再奔赴全国甚至国外接受治疗 。

北京术锐机器人股份有限公司常务副总经理邢玉柱说 ,手术机器人研发投入大、技术壁垒高,此前缺乏全国统一收费标准,临床推广受到制约。国家医保局立项指南确立统一价格项目 ,厘清项目名称与服务内涵,按临床贡献分档定价,为国产与进口品牌营造公平竞争环境。

蒋昌松举例 ,全球首款侵入式脑机接口产品在国内获批上市 ,按照以往经验,从获批到明确收费标准通常需要1年至2年,但此次国家医保局提前设立了“侵入式脑机接口收费 ”项目 ,目前多地的政府指导价集中在6000元/次至6600元/次 。价格明确后,企业能清晰测算研发回报周期,医院也有了收费依据 ,有效激活研发、生产 、使用全链条。

重塑价值结构

价格立项指南在统一规则的同时,持续重塑医疗服务价值结构。随着制度体系逐步完善,我国医疗服务价格项目正从地

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